哺乳期盆腔炎可通過抗生素治療、熱敷緩解、調(diào)整哺乳姿勢、保持會陰清潔、定期復(fù)查等方式治療。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
哺乳期盆腔炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對哺乳影響較小的抗生素,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等。頭孢克洛干混懸劑適用于革蘭氏陽性菌感染,可能引起胃腸不適。阿莫西林克拉維酸鉀片對混合感染有效,用藥期間需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉。甲硝唑片針對厭氧菌感染,用藥后建議暫停哺乳4-6小時。使用抗生素需完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
下腹部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解盆腔炎引起的墜脹疼痛。將熱水袋溫度控制在40-45℃,外包毛巾避免燙傷,每日熱敷2-3次,每次15-20分鐘。熱敷時采取半臥位,有助于炎性分泌物引流。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或不適需立即停止。該方法僅作為輔助手段,不能替代藥物治療。
避免采用壓迫腹部的哺乳姿勢,推薦側(cè)臥位或橄欖球式抱姿。哺乳時用枕頭支撐腰部,減少盆腔壓力。單次哺乳時間不宜超過30分鐘,可間隔2-3小時分次進(jìn)行。哺乳前后清洗雙手及乳頭,防止細(xì)菌逆行感染。若出現(xiàn)哺乳時腹痛加劇,需及時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
每日用溫水清洗會陰部2次,排便后從前向后擦拭。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用護(hù)墊或穿緊身褲。產(chǎn)后惡露未凈時需及時更換衛(wèi)生巾,禁止盆浴或陰道沖洗。會陰切口未愈者需按醫(yī)囑使用碘伏消毒。良好的衛(wèi)生習(xí)慣可降低病原體上行感染風(fēng)險。
治療期間每周復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,評估炎癥控制情況。癥狀消失后仍需完成B超復(fù)查,確認(rèn)盆腔積液吸收情況。若持續(xù)發(fā)熱或陰道分泌物異常,需進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)。哺乳期盆腔炎易反復(fù)發(fā)作,治愈后3個月內(nèi)應(yīng)避免性生活,產(chǎn)后42天需進(jìn)行婦科專項檢查。
哺乳期盆腔炎患者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,每日飲水不少于2000毫升。避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補充含益生菌的酸奶。可進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力,但急性期需臥床休息。注意觀察嬰兒大便性狀變化,出現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累,保證每日7-8小時睡眠。治療期間出現(xiàn)乳汁減少可咨詢哺乳指導(dǎo)師。
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