血壓180mmHg屬于高血壓急癥,需立即就醫(yī)并采取降壓治療。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素引起,通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。緊急處理方式包括靜脈降壓藥物、口服短效降壓藥、心電監(jiān)護(hù)等。
血壓達(dá)到180mmHg時(shí),血管承受壓力極高,可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等致命并發(fā)癥。此時(shí)不可自行服用常規(guī)長(zhǎng)效降壓藥,需在急診科使用尼卡地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟旱褥o脈制劑快速控制血壓。若合并胸痛需排除心肌梗死,可使用硝酸甘油片舌下含服。部分患者需進(jìn)行頭部CT或腎功能檢查明確靶器官損害程度。住院期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因調(diào)整方案,如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需血管介入治療。
長(zhǎng)期管理需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,選擇苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效藥物維持治療。飲食嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。戒煙戒酒,保持體重指數(shù)低于24。定期復(fù)查血鉀、肌酐等指標(biāo),高血壓患者每年應(yīng)進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈超聲。突發(fā)血壓升高伴嘔吐或意識(shí)改變時(shí),須立即呼叫急救車(chē)。
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