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老年人高血壓180mmHg怎么辦

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老年人血壓達(dá)到180mmHg需立即就醫(yī)，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血壓監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，有助于鈉的排出。限制飽和脂肪酸攝入，選擇橄欖油、深海魚等優(yōu)質(zhì)脂肪來源。建議采用地中海飲食模式，以全谷物、豆類、堅(jiān)果為主要膳食結(jié)構(gòu)。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

根據(jù)心肺功能選擇快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周5-7次，每次30分鐘。避免晨起立即運(yùn)動(dòng)，建議服藥后1-2小時(shí)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。合并關(guān)節(jié)病變者可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓超過200mmHg時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。

3、藥物治療

需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，常用氨氯地平片控制外周血管阻力，厄貝沙坦片阻斷血管緊張素受體，氫氯噻嗪片促進(jìn)鈉水排泄。合并糖尿病者可選用培哚普利片，前列腺增生患者慎用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。服藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能。

4、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)1次血壓，測(cè)量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)需注明服藥情況、測(cè)量時(shí)間及伴隨癥狀。就診時(shí)攜帶至少7天的完整監(jiān)測(cè)記錄。避免在飲酒、咖啡后1小時(shí)內(nèi)測(cè)量，測(cè)量時(shí)保持袖帶與心臟平齊。

5、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)焦慮情緒，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情惡化等負(fù)面信息。參加高血壓患者互助小組有助于建立治療信心。睡眠障礙者需評(píng)估是否合并睡眠呼吸暫停綜合征，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

高血壓患者需保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，午休不超過30分鐘。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。每3個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲和心臟彩超，每年進(jìn)行眼底檢查。外出時(shí)隨身攜帶急救卡注明用藥信息，出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀時(shí)立即舌下含服硝苯地平片并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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