老年人血壓達到200mmHg屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可通過緊急降壓治療、靜脈用藥、口服降壓藥、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預，通常由動脈硬化、情緒激動、藥物中斷、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、緊急降壓治療
血壓超過180/120mmHg且伴隨頭痛、嘔吐等癥狀時需在急診科進行靜脈降壓治療。常用藥物包括硝酸甘油注射液、烏拉地爾注射液等，通過輸液泵控制給藥速度，目標為2小時內(nèi)將血壓降低不超過25%。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護，避免血壓驟降導致腦灌注不足。
2、靜脈用藥
尼卡地平注射液適合多數(shù)高血壓急癥患者，起效快且對腦血管影響小。拉貝洛爾注射液適用于妊娠期或主動脈夾層患者。用藥期間需每15分鐘測量血壓，調(diào)整滴速使血壓平穩(wěn)下降至160/100mmHg以下，后續(xù)轉(zhuǎn)為口服降壓藥維持。
3、口服降壓藥
血壓初步控制后可選用硝苯地平控釋片、卡托普利片等長效制劑。合并糖尿病者優(yōu)先選用厄貝沙坦片，心衰患者可聯(lián)用美托洛爾緩釋片。初始治療階段需每日早晚測量血壓，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
4、生活方式調(diào)整
每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。進行快走、太極拳等有氧運動，每周累計150分鐘。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于6小時。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒折合酒精不超過25克。
5、定期監(jiān)測
出院后前兩周每3天復查血壓，穩(wěn)定后改為每周測量。每3個月檢查腎功能、心電圖和頸動脈超聲。家中備電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，測量3次取平均值。記錄血壓日記，就診時攜帶供醫(yī)生參考。
高血壓急癥患者日常需保持低脂低鹽飲食，多攝入芹菜、海帶等富鉀食物。避免突然起身引發(fā)體位性低血壓，沐浴水溫不超過40℃。家屬應學習血壓計使用方法和急救措施，發(fā)現(xiàn)意識改變或收縮壓超過180mmHg時立即送醫(yī)。遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行增減藥量，定期到心血管內(nèi)科隨訪評估靶器官損害情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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