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什么原因?qū)е录?xì)菌感染發(fā)燒

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馬曉斌 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科

細(xì)菌感染發(fā)燒通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體引起。細(xì)菌感染發(fā)燒可能與免疫力低下、皮膚黏膜破損、不潔飲食、醫(yī)源性感染、慢性基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、局部紅腫等癥狀。

1、免疫力低下

長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，體內(nèi)免疫細(xì)胞功能減弱，無(wú)法有效清除入侵的細(xì)菌。細(xì)菌在體內(nèi)繁殖后釋放內(nèi)毒素或外毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)燒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)低熱、盜汗、體重下降等癥狀。需通過血常規(guī)、免疫球蛋白檢測(cè)明確原因，日常應(yīng)保證充足睡眠并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、皮膚黏膜破損

外傷、手術(shù)切口或皮膚濕疹破潰后，金黃色葡萄球菌等細(xì)菌可通過破損處侵入血液。細(xì)菌在血液中大量增殖時(shí)會(huì)引發(fā)菌血癥，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)。需及時(shí)清創(chuàng)消毒，嚴(yán)重時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。日常需保持傷口干燥清潔。

3、不潔飲食

食用被沙門氏菌污染的生雞蛋或未煮熟的肉類后，細(xì)菌在腸道內(nèi)繁殖并釋放毒素，除發(fā)燒外常伴隨嘔吐、水樣腹瀉。需用蒙脫石散止瀉，并口服補(bǔ)液鹽防止脫水。血培養(yǎng)確診后可選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等藥物。處理生食需使用專用砧板，肉類應(yīng)徹底加熱至75攝氏度以上。

4、醫(yī)源性感染

留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械使用過程中，若消毒不徹底可能導(dǎo)致銅綠假單胞菌等耐藥菌感染。表現(xiàn)為導(dǎo)管穿刺處紅腫化膿，伴隨間歇性高熱。需拔除污染導(dǎo)管并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用美羅培南、替加環(huán)素等特殊級(jí)抗生素。醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。

5、慢性基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，常見尿路感染引發(fā)發(fā)燒。慢性支氣管炎患者呼吸道防御功能下降，肺炎鏈球菌感染可導(dǎo)致持續(xù)高熱伴鐵銹色痰。需控制原發(fā)病，尿路感染可用磷霉素氨丁三醇散，肺部感染可用阿莫西林克拉維酸鉀片。定期監(jiān)測(cè)血糖及肺功能至關(guān)重要。

細(xì)菌感染發(fā)燒期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。保證每日飲水量2000毫升以上，出汗較多時(shí)可飲用淡鹽水?；謴?fù)期需逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、持續(xù)高熱不退或皮疹擴(kuò)散等情況須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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