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膽囊結(jié)石為什么會(huì)疼痛

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膽囊結(jié)石疼痛通常由結(jié)石阻塞膽道、膽囊收縮刺激或繼發(fā)感染引起，主要與膽汁淤積、膽囊內(nèi)壓力升高及炎癥反應(yīng)有關(guān)。膽囊結(jié)石疼痛可能由膽囊收縮、膽道梗阻、膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等因素導(dǎo)致，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療或手術(shù)切除膽囊等方式緩解。

1、膽囊收縮

進(jìn)食后膽囊收縮排出膽汁，若結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管，可引發(fā)劇烈膽絞痛。疼痛多位于右上腹，呈陣發(fā)性絞痛，可能向右肩背部放射。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解平滑肌痙攣，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。日常需避免高脂飲食以減少膽囊收縮刺激。

2、膽道梗阻

結(jié)石嵌頓在膽總管時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽管內(nèi)壓力驟增引發(fā)持續(xù)性脹痛，常伴有皮膚鞏膜黃染、尿色加深。梗阻可能誘發(fā)膽管擴(kuò)張或肝功能異常，需通過(guò)超聲檢查確診。治療需采用膽總管探查取石術(shù)或內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。

3、膽囊炎

結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊黏膜可引發(fā)急性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹壓痛、反跳痛伴發(fā)熱，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。炎癥與細(xì)菌感染相關(guān)，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，疼痛明顯者可聯(lián)用氟比洛芬酯注射液。若出現(xiàn)膽囊化膿或穿孔需緊急行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、膽管炎

結(jié)石下行至膽總管合并感染時(shí)可引發(fā)急性化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸及休克三聯(lián)征，屬于急危重癥。治療需緊急解除梗阻，通過(guò)鼻膽管引流或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流降低膽道壓力，同時(shí)靜脈給予注射用美羅培南廣譜抗菌。病情穩(wěn)定后盡早行膽總管切開(kāi)取石術(shù)。

5、胰腺炎

膽源性胰腺炎因結(jié)石阻塞胰膽管共同開(kāi)口導(dǎo)致胰酶激活，表現(xiàn)為上腹部束帶狀劇痛伴嘔吐。血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診，需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。重癥患者需行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)取出梗阻結(jié)石。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律低脂飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于膽汁稀釋。避免暴飲暴食及快速減重，肥胖者需逐步控制體重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作膽絞痛或出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸等癥狀，建議及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后早期需限制脂肪攝入量，逐步過(guò)渡至正常飲食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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