剖腹產(chǎn)插尿管通常經(jīng)尿道插入膀胱,用于術(shù)中術(shù)后排尿管理。
剖腹產(chǎn)術(shù)前需留置導(dǎo)尿管,操作由醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下完成?;颊呷〗厥?,消毒會陰后,將潤滑后的導(dǎo)尿管經(jīng)尿道外口緩慢插入,見尿液流出后繼續(xù)推進(jìn)數(shù)厘米,確保球囊完全進(jìn)入膀胱。導(dǎo)尿管末端連接尿袋固定于大腿內(nèi)側(cè),術(shù)中可通過觀察尿量評估循環(huán)狀態(tài)。術(shù)后保留導(dǎo)尿管24-48小時,可降低麻醉后尿潴留風(fēng)險。部分特殊情況如產(chǎn)婦合并泌尿系統(tǒng)畸形,可能需在超聲引導(dǎo)下置管。
少數(shù)情況下若存在尿道狹窄或創(chuàng)傷,可能采用恥骨上膀胱造瘺替代經(jīng)尿道導(dǎo)尿。這種情形需在腹部消毒后,用穿刺針經(jīng)皮刺入膀胱置入造瘺管。術(shù)后需加強(qiáng)造瘺口護(hù)理,預(yù)防感染發(fā)生。兩種插管方式均需嚴(yán)格無菌操作,避免引發(fā)尿路感染。
剖腹產(chǎn)術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,避免扭曲受壓,每日用碘伏消毒尿道口。拔管前先夾閉訓(xùn)練膀胱功能,拔除后2小時內(nèi)應(yīng)自主排尿??娠嬘寐捷A(yù)防尿路感染,出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱需及時告知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期避免憋尿,如術(shù)后6小時未排尿需報告醫(yī)生。飲食宜清淡多飲水,每日攝入2000毫升以上液體,促進(jìn)尿液沖刷尿道。早期下床活動時注意尿袋低于膀胱位置,防止尿液反流。
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