惡性高血壓可能死于尿毒癥，主要與腎動(dòng)脈狹窄、腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、腎血管痙攣、慢性腎臟病進(jìn)展等因素有關(guān)。惡性高血壓可導(dǎo)致腎臟功能急劇惡化，最終引發(fā)尿毒癥。
1、腎動(dòng)脈狹窄
惡性高血壓可能引起腎動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。腎臟血流灌注不足會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，進(jìn)一步升高血壓并加速腎小球損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿及腎功能指標(biāo)異常。治療需控制血壓，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
2、腎小球硬化
持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，基底膜增厚及系膜基質(zhì)增生，最終發(fā)展為局灶節(jié)段性腎小球硬化。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿和血肌酐升高。治療需聯(lián)合降壓與免疫調(diào)節(jié)，如遵醫(yī)囑使用貝那普利片、他克莫司膠囊等，必要時(shí)需行腎臟替代治療。
3、腎小管間質(zhì)損傷
高血壓引起的缺血和氧化應(yīng)激可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞凋亡及間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、低比重尿等濃縮功能障礙表現(xiàn)。治療需改善微循環(huán)并抑制纖維化，可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
4、腎血管痙攣
惡性高血壓發(fā)作時(shí)腎血管持續(xù)痙攣會(huì)導(dǎo)致腎皮質(zhì)壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性少尿或無尿，伴血肌酐快速上升。需緊急降壓治療，如遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液、硝酸甘油注射液等靜脈用藥，同時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、慢性腎臟病進(jìn)展
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速慢性腎臟病向終末期發(fā)展。腎單位逐漸喪失代償功能，最終導(dǎo)致尿毒癥?；颊咝鑷?yán)格限鹽并控制蛋白攝入，遵醫(yī)囑使用碳酸司維拉姆片、重組人促紅素注射液等藥物，必要時(shí)需長(zhǎng)期透析或腎移植。
惡性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并限制鈉鹽攝入。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉和雞胸肉，限制高鉀高磷食物攝入。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致不可逆腎損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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