大人夜間干咳嗽厲害可能與睡眠環(huán)境干燥、胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、心力衰竭等原因有關(guān)。
夜間睡眠時(shí),如果臥室空氣過(guò)于干燥,缺乏足夠濕度,吸入的空氣會(huì)刺激咽喉部黏膜,導(dǎo)致局部干燥、發(fā)癢,從而引發(fā)反射性的劇烈干咳。這種情況通常不伴有其他全身癥狀,咳嗽在離開(kāi)干燥環(huán)境、飲水或使用加濕器增加空氣濕度后會(huì)得到明顯緩解。改善措施主要是調(diào)整睡眠環(huán)境,例如在臥室使用加濕器,保持空氣濕潤(rùn),睡前適量飲水濕潤(rùn)咽喉。
胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。夜間平臥時(shí),胃酸更容易反流至食管甚至咽喉部,刺激咳嗽感受器,引起陣發(fā)性干咳,常伴有反酸、燒心、胸骨后灼痛感等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片,以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片。同時(shí)建議睡前2至3小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,抬高床頭睡眠。
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘,可能與氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原刺激、遺傳等因素有關(guān)。其典型特征是慢性干咳,尤其在夜間、凌晨或接觸冷空氣、過(guò)敏原后加重,通常沒(méi)有明顯的喘息癥狀。治療以控制氣道炎癥和降低氣道反應(yīng)性為主,需遵醫(yī)囑使用藥物,例如吸入用布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以緩解癥狀,或口服孟魯司特鈉片進(jìn)行長(zhǎng)期控制。避免接觸已知過(guò)敏原至關(guān)重要。
上氣道咳嗽綜合征過(guò)去常被稱(chēng)為鼻后滴漏綜合征,可能與鼻炎、鼻竇炎等疾病導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有關(guān)?;颊叱归g干咳外,常感覺(jué)有分泌物從鼻咽部流下,或伴有鼻塞、流涕、清嗓子等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片等抗過(guò)敏藥,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用激素,或桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑。同時(shí)可通過(guò)生理鹽水沖洗鼻腔來(lái)緩解癥狀。
對(duì)于部分患者,尤其是有心臟基礎(chǔ)疾病者,夜間干咳可能是心力衰竭的一種表現(xiàn)。這與夜間平臥時(shí)回心血量增加,導(dǎo)致肺淤血加重,刺激支氣管黏膜有關(guān)??人栽谧鸹蛘玖⒑罂赡軠p輕,常伴有呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。這是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的情況,治療必須由醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo),旨在改善心功能,常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑以減少體液潴留,以及酒石酸美托洛爾片等控制心率、減輕心臟負(fù)荷的藥物。
當(dāng)出現(xiàn)夜間干咳厲害的情況時(shí),首先應(yīng)回顧并改善睡眠環(huán)境,確??諝饬魍?、濕度適宜。觀察咳嗽是否與特定姿勢(shì)、飲食或接觸物有關(guān)。如果咳嗽持續(xù)超過(guò)一周,或伴有咳血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、明顯反酸、心悸水腫等其他癥狀,必須及時(shí)就醫(yī),查明根本原因。在醫(yī)生明確診斷前,切勿自行購(gòu)買(mǎi)止咳藥物服用,以免掩蓋真實(shí)病情。日常生活中,注意飲食清淡,避免睡前過(guò)飽,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,保持規(guī)律作息,有助于呼吸道健康。
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