腰椎骨折60天后能否坐起需根據(jù)骨折愈合情況判斷,若復(fù)查顯示骨痂形成良好且無疼痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試短時(shí)間坐立;若存在愈合延遲或神經(jīng)癥狀則禁止坐起。
腰椎骨折后60天處于愈合中期,此時(shí)骨折端纖維軟骨逐漸鈣化形成骨痂。通過X線或CT確認(rèn)骨折線模糊、骨痂連續(xù)且無移位時(shí),患者可在佩戴支具保護(hù)下從15-30度半臥位開始適應(yīng),每日累計(jì)坐立時(shí)間不超過2小時(shí),過程中需避免腰部扭轉(zhuǎn)和負(fù)重。部分患者因年齡較大、骨質(zhì)疏松或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,可能出現(xiàn)骨痂形成緩慢的情況,此時(shí)過早坐立可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或椎體塌陷。若存在下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀,需絕對臥床直至癥狀緩解。
腰椎骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及強(qiáng)化食品;臥床期間每2小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展腰背肌等長收縮訓(xùn)練;使用可調(diào)節(jié)床墊保持脊柱中立位,翻身時(shí)遵循軸線翻身原則。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度,任何體位改變前需經(jīng)骨科醫(yī)生評估。
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