腦萎縮可能由遺傳因素、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、外傷性腦損傷、長期酗酒等原因引起,通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、語言障礙、性格改變等癥狀??赏ㄟ^改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式延緩病情進(jìn)展。
部分腦萎縮與遺傳基因突變有關(guān),如亨廷頓舞蹈癥、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等遺傳性疾病。這類患者常有家族聚集傾向,基因檢測可輔助診斷。治療以對(duì)癥支持為主,如使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,輔酶Q10膠囊保護(hù)線粒體功能,同時(shí)需配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩功能退化。
腦梗死、腦出血等腦血管病變導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,可能繼發(fā)局限性腦萎縮?;颊叨喟橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,需控制血壓血糖,服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,胞磷膽堿鈉片促進(jìn)腦代謝。急性期后應(yīng)盡早開展肢體功能康復(fù)。
阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病可引發(fā)彌漫性腦萎縮。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知下降,腦脊液檢測可見β-淀粉樣蛋白異常。治療需聯(lián)合多奈哌齊片改善認(rèn)知,美金剛片調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng),同時(shí)需加強(qiáng)防跌倒護(hù)理。
嚴(yán)重顱腦外傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后腦萎縮,常見于額葉、顳葉區(qū)域。急性期需手術(shù)清除血腫,后期使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合高壓氧治療?;颊呖赡艹霈F(xiàn)情緒失控等精神癥狀,必要時(shí)可短期使用奧氮平片控制。
慢性酒精中毒會(huì)破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜,導(dǎo)致小腦和大腦皮層萎縮?;颊咝鑷?yán)格戒酒,補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病,口服吡拉西坦片改善腦功能。同時(shí)需糾正營養(yǎng)不良,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
預(yù)防腦萎縮需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,避免頭部外傷,限制酒精攝入。日??蛇M(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、計(jì)算練習(xí),適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物。出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力下降或行為異常時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查明確診斷。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,家屬應(yīng)協(xié)助做好安全防護(hù),定期評(píng)估認(rèn)知功能變化。
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