鈣片在晚餐后1小時(shí)或睡前服用最容易吸收鈣。人體鈣吸收受晝夜節(jié)律、胃酸分泌及飲食搭配影響,主要有空腹吸收差、與維生素D同服、避免與草酸食物同食、分次小劑量服用、特殊人群調(diào)整時(shí)間五個(gè)關(guān)鍵因素。
胃酸分泌不足時(shí)空腹服用鈣片可能刺激胃腸黏膜,碳酸鈣類制劑需依賴胃酸分解。建議隨餐或餐后服用,食物刺激胃酸分泌可提升碳酸鈣溶解度,但需避開高纖維飲食以免形成鈣皂。乳糖不耐受者可選檸檬酸鈣等有機(jī)鈣劑。
維生素D3能促進(jìn)腸道鈣結(jié)合蛋白合成,建議選擇含維生素D的復(fù)方鈣劑或遵醫(yī)囑聯(lián)合補(bǔ)充。夏季陽光充足時(shí)可減少維生素D補(bǔ)充量,冬季每日補(bǔ)充400-800IU為宜?;钚跃S生素D制劑需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣濃度。
菠菜、竹筍等草酸含量高的食物會(huì)與鈣形成不溶性草酸鈣。鈣劑與高脂飲食間隔2小時(shí)以上,脂肪消化產(chǎn)生的游離脂肪酸也會(huì)影響鈣吸收。茶飲中的鞣酸同樣會(huì)干擾鈣離子吸收效率。
單次補(bǔ)鈣超過500毫克時(shí)腸道吸收率顯著下降,建議每日需求1000毫克者分2-3次服用。兒童及老年人可選用顆粒劑型便于調(diào)整劑量,吞咽困難者可選咀嚼鈣片。腸溶型鈣劑可減少胃部不適。
骨質(zhì)疏松患者晨起空腹服用雙膦酸鹽類藥物時(shí),需與鈣劑間隔4小時(shí)。甲狀腺術(shù)后補(bǔ)鈣需配合甲狀旁腺激素監(jiān)測。妊娠期鈣需求增加,建議午餐后和睡前各服一次,避免與鐵劑同服。
補(bǔ)鈣期間建議每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D,規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成。長期補(bǔ)鈣者每半年檢測血鈣尿鈣水平,腎結(jié)石患者應(yīng)選用檸檬酸鈣。乳制品攝入充足者可通過膳食調(diào)查評估是否需要額外補(bǔ)鈣,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。
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