子宮內(nèi)膜癌的確診需要通過(guò)病理檢查結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷,主要方法有子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查、影像學(xué)檢查等。建議及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化診療方案。
通過(guò)刮取或吸取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)使用專用器械獲取子宮內(nèi)膜樣本,病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài),判斷是否存在癌變。該方法操作簡(jiǎn)便,門診即可完成,但可能存在取樣誤差,若結(jié)果陰性而臨床高度懷疑時(shí)需進(jìn)一步檢查。
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變,并在直視下進(jìn)行精準(zhǔn)活檢。能清晰顯示腫瘤位置、范圍及浸潤(rùn)深度,對(duì)早期微小病灶的檢出率高于常規(guī)診刮。檢查時(shí)需擴(kuò)張宮頸置入光學(xué)器械,可能引起輕微腹脹或疼痛,但并發(fā)癥概率較低。
經(jīng)陰道超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,異常增厚需警惕癌變可能。MRI能清晰顯示肌層浸潤(rùn)深度和宮頸受累情況,對(duì)分期評(píng)估有重要價(jià)值。CT主要用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,PET-CT對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢測(cè)靈敏度較高。影像學(xué)不能替代病理診斷,但能為治療方案選擇提供依據(jù)。
CA125和HE4等血清標(biāo)志物在晚期子宮內(nèi)膜癌可能升高,但早期特異性較差,不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)情況。部分遺傳相關(guān)子宮內(nèi)膜癌患者可進(jìn)行林奇綜合征相關(guān)基因檢測(cè)。
分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織送檢,有助于鑒別原發(fā)部位。傳統(tǒng)分段診刮可能遺漏病灶,目前多與宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用。術(shù)中需注意操作輕柔,避免子宮穿孔,術(shù)后需觀察陰道出血情況。
確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療或激素治療。日常需保持健康體重,控制糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律鍛煉,避免長(zhǎng)期單一雌激素刺激。治療后應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測(cè)CA125水平和影像學(xué)變化,術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀需及時(shí)就診。
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