腳上灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形等癥狀。
灰指甲可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏通過干擾真菌代謝發(fā)揮作用,聯(lián)苯芐唑乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌活性。使用前需修剪病甲,保持患處干燥清潔。
嚴(yán)重灰指甲需口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥物。伊曲康唑膠囊通過抑制真菌細(xì)胞色素P450酶起效,特比萘芬片可干擾真菌固醇合成,氟康唑膠囊對念珠菌感染效果較好??诜幬镄璞O(jiān)測肝功能,療程通常需要3-6個月。
激光治療采用特定波長光熱效應(yīng)殺滅甲板及甲床真菌,具有無創(chuàng)、安全性高的特點(diǎn)。常見有Nd:YAG激光和二極管激光兩種方式,需進(jìn)行4-6次治療,每次間隔2-4周。激光治療適合不愿服藥或肝功能異?;颊撸珖?yán)重增厚型灰指甲效果有限。
對于單發(fā)、嚴(yán)重增厚或合并甲溝炎的灰指甲,可考慮手術(shù)拔除病甲。手術(shù)分為部分拔甲和完全拔甲兩種,術(shù)后需配合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā)。拔甲后創(chuàng)面需定期換藥,新甲完全長出需要6-12個月,期間要注意預(yù)防再次感染。
保持足部干燥透氣,每天更換襪子并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用鞋襪、指甲剪等物品,公共場所盡量不赤足行走。定期修剪指甲但不要過短,穿寬松透氣的鞋子。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)。
治療灰指甲期間要避免美甲或使用指甲油,防止藥物滲透受阻。家庭中其他成員如有類似癥狀應(yīng)同時治療,避免交叉感染。足癬患者需積極治療原發(fā)病,防止真菌蔓延至指甲??祻?fù)后要繼續(xù)觀察3-6個月,定期復(fù)查確保無復(fù)發(fā)跡象。日常可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,幫助指甲健康生長。
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