肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥刺激、肛門括約肌痙攣等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激性食物加重肛門黏膜損傷,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,排便時避免過度用力。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,水溫維持在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干患處,保持局部清潔干燥。該方法對急性期肛裂疼痛緩解效果較好。
硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán),利多卡因凝膠可緩解疼痛,復(fù)方角菜酸酯栓具有消炎修復(fù)作用。使用前需清潔肛門,藥物應(yīng)涂抹于裂口邊緣,避免直接接觸破損黏膜。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。
乳果糖口服溶液可軟化糞便,地奧司明片減輕靜脈充血,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。需注意緩瀉劑不宜長期使用,非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適。用藥期間出現(xiàn)皮疹或便血加重應(yīng)及時停藥就醫(yī)。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等。術(shù)后需保持傷口清潔,使用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染、肛門失禁等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)括約肌功能。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染需立即就醫(yī)。慢性肛裂可能反復(fù)發(fā)作,建議定期復(fù)查評估愈合情況。
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