宮頸妊娠屬于異位妊娠的一種,當(dāng)出現(xiàn)陰道異常出血、下腹劇痛或休克癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。宮頸妊娠可能因輸卵管功能異常、宮腔操作史、子宮內(nèi)膜損傷等因素引起,需通過(guò)超聲檢查確診。
宮頸妊娠早期可能僅表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道出血,易被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。隨著妊娠進(jìn)展,宮頸組織無(wú)法承受胚胎生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性陰道大量出血,血液可能呈暗紅色或鮮紅色,出血量超過(guò)月經(jīng)量。若突發(fā)下腹撕裂樣疼痛并伴隨肛門(mén)墜脹感,提示宮頸可能已破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。部分患者因失血過(guò)多會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn),此時(shí)必須緊急處理。超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊位于宮頸管內(nèi)而非宮腔,宮頸管膨大且血流豐富,血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高但增幅緩慢。
宮頸妊娠治療需根據(jù)出血量及生育需求選擇方案。出血量少且希望保留生育功能者可嘗試甲氨蝶呤注射液聯(lián)合米非司酮片進(jìn)行藥物保守治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平變化。對(duì)于出血嚴(yán)重或藥物治療失敗者,需行宮頸管搔刮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血后實(shí)施宮頸妊娠清除術(shù)。特殊情況下如宮頸嚴(yán)重破裂無(wú)法修補(bǔ)時(shí),可能需切除子宮。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲和血清人絨毛膜促性腺激素直至降至正常,避免發(fā)生持續(xù)性異位妊娠。
確診宮頸妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力等。飲食上多補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,禁止性生活及盆浴至少一個(gè)月。后續(xù)妊娠需間隔一年以上并在孕早期進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估,再次懷孕后需立即就醫(yī)排除重復(fù)異位妊娠可能。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)可服用琥珀酸亞鐵片,但所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。建議選擇有搶救條件的醫(yī)院定期隨訪,備孕前三個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。
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