結(jié)腸癌中分化腺癌的惡性程度介于高分化與低分化腺癌之間,屬于中等惡性程度。其生長速度、轉(zhuǎn)移風(fēng)險及預(yù)后均處于中間水平,需結(jié)合腫瘤分期綜合評估。
中分化腺癌的癌細(xì)胞仍保留部分正常腺體結(jié)構(gòu)特征,但排列紊亂且核異型性明顯。這類腫瘤的局部浸潤能力較強(qiáng),可能侵犯腸壁肌層或漿膜層,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率約30-50%。相比高分化腺癌,中分化類型對放化療的敏感性有所提高,但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險仍存在。腫瘤標(biāo)志物CEA可能呈中度升高,需通過增強(qiáng)CT或PET-CT評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。病理檢查中可見腺管結(jié)構(gòu)減少,黏液分泌減少,核分裂象增多。
極少數(shù)中分化腺癌可能因基因突變?nèi)鏚RAS、BRAF表現(xiàn)出更高侵襲性,這類病例即使處于早期也可能出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶。若合并脈管癌栓或神經(jīng)侵犯,惡性程度會向低分化方向偏移。部分患者術(shù)后病理可能升級為低分化成分,此時需按高風(fēng)險病例處理。
確診中分化腺癌后應(yīng)完善全身評估,根據(jù)TNM分期選擇手術(shù)聯(lián)合輔助化療等綜合治療。術(shù)后每3-6個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,日常保持高纖維低脂飲食,避免紅肉及加工肉制品攝入。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,每周至少150分鐘,可改善免疫功能。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重時需及時復(fù)診。
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