化膿性牙髓炎是牙髓組織因細(xì)菌感染引發(fā)的化膿性炎癥,主要表現(xiàn)為劇烈牙痛、冷熱刺激敏感等癥狀,常見于齲齒未及時(shí)治療的患者。
化膿性牙髓炎主要由深齲導(dǎo)致牙髓暴露后細(xì)菌感染引起。當(dāng)齲壞穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔時(shí),鏈球菌、厭氧菌等微生物侵入牙髓組織,引發(fā)充血、滲出等炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期未治療的牙周病也可能通過根尖孔逆行感染牙髓。部分患者因牙齒外傷導(dǎo)致牙髓暴露后繼發(fā)感染。
典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛,夜間疼痛加重,冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛。隨著膿液積聚,患牙可能出現(xiàn)叩痛和咬合不適。炎癥擴(kuò)散至根尖周時(shí),可伴隨牙齦腫脹、面部腫脹等表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛至耳顳部。
通過牙科探診可發(fā)現(xiàn)深齲洞或充填體破損,溫度測(cè)試顯示患牙敏感。X線片可見齲壞接近髓腔或根尖周陰影。電活力測(cè)試可輔助判斷牙髓活力狀態(tài)。需與急性根尖周炎、三叉神經(jīng)痛等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
急性期需開髓引流緩解疼痛,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。根管治療是主要方法,通過清除感染牙髓并用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管。嚴(yán)重感染可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素。無法保留的患牙需拔除。
定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒,及時(shí)充填治療。使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。減少高糖飲食攝入頻率。牙體缺損較大時(shí)應(yīng)盡早行冠修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
化膿性牙髓炎患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍區(qū)域。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物,飯后用溫鹽水漱口有助于減輕炎癥。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或軟食,避免過冷過熱刺激。戒煙限酒可促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查確保根管治療效果。出現(xiàn)牙齦腫痛加重需及時(shí)復(fù)診。
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