腰肌勞損治療主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。腰肌勞損可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、急性損傷未愈等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。
避免久坐久站,每1-2小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,選擇硬度適中的床墊。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,工作時(shí)使用靠墊維持腰椎生理曲度。注意腰部保暖,避免直接吹冷風(fēng)。
急性期可采用冰敷緩解疼痛,每次15-20分鐘。慢性期建議熱敷或紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán),配合推拿、針灸松解肌肉痙攣。體外沖擊波治療可改善局部炎癥,超聲引導(dǎo)下針刀松解能有效剝離粘連組織。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可選用鹽酸乙哌立松片,慢性疼痛可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部貼敷。
對(duì)頑固性疼痛可采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯,或在椎間孔鏡下行脊神經(jīng)后支射頻消融。富血小板血漿注射能促進(jìn)肌腱修復(fù),臭氧注射可消除神經(jīng)根周圍炎癥。這些介入治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
極少數(shù)合并腰椎不穩(wěn)者需行腰椎融合術(shù),嚴(yán)重肌肉攣縮可能需軟組織松解術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,通常保守治療無(wú)效后考慮。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建議睡硬板床時(shí)在膝下墊軟枕,保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲位。辦公時(shí)調(diào)整座椅高度使雙腳平放地面,必要時(shí)使用腳踏板。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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