肌肉萎縮和漸凍癥的區(qū)別主要在于病因、癥狀發(fā)展及預(yù)后。肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良等多種原因引起,而漸凍癥是一種進行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
肌肉萎縮通常表現(xiàn)為局部或全身肌肉體積減小、力量減弱,可能由長期制動、周圍神經(jīng)損傷、肌營養(yǎng)不良癥等引起。部分患者通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)補充可改善癥狀。漸凍癥則從肌無力、肌束震顫開始,逐漸累及吞咽、呼吸肌,目前尚無有效治療方法,平均生存期3-5年。
肌肉萎縮的進展速度與病因相關(guān),外傷性神經(jīng)損傷導(dǎo)致的萎縮可能在數(shù)周內(nèi)顯現(xiàn),而代謝性疾病引起的萎縮進展較慢。漸凍癥癥狀呈不可逆性加重,從首發(fā)癥狀到全身癱瘓通常歷時2-3年,最終多因呼吸衰竭死亡。約10%漸凍癥患者伴有額顳葉癡呆等認知功能障礙,這是肌肉萎縮患者極少出現(xiàn)的并發(fā)癥。
對于肌肉萎縮患者應(yīng)盡早明確病因,神經(jīng)損傷者需進行電生理檢查,營養(yǎng)不良者需完善代謝指標檢測,針對性開展康復(fù)訓(xùn)練并補充蛋白質(zhì)、維生素D等營養(yǎng)素。漸凍癥患者需在神經(jīng)科定期隨訪,使用無創(chuàng)呼吸機改善通氣,吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地,護理中需特別注意預(yù)防吸入性肺炎和壓瘡。兩類患者均需保持適度關(guān)節(jié)活動,避免肌肉攣縮,家屬應(yīng)學(xué)習正確護理方法。
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