夜里膽囊疼痛可通過(guò)熱敷、調(diào)整體位、口服解痙藥、禁食及就醫(yī)治療等方式緩解。膽囊疼痛可能與膽囊炎、膽結(jié)石、膽道痙攣等因素有關(guān)。
用熱水袋或熱毛巾敷于右上腹,溫度控制在40-50℃,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解膽道平滑肌痙攣,對(duì)膽絞痛或慢性膽囊炎引起的隱痛有效。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹(jǐn)慎。
采取右側(cè)臥位或半坐臥位,減輕膽囊壓力。膽囊解剖位置位于右上腹,體位改變可幫助膽汁引流,尤其對(duì)體位性膽絞痛有效。避免平躺時(shí)膽囊頸受壓導(dǎo)致疼痛加劇。
遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、顛茄片等抗膽堿能藥物,可松弛膽道括約肌。膽絞痛急性發(fā)作時(shí),此類藥物能阻斷乙酰膽堿受體,緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣。用藥后可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用,青光眼患者禁用。
疼痛發(fā)作期間停止進(jìn)食,尤其避免高脂食物。進(jìn)食會(huì)刺激膽囊收縮素分泌,加重膽囊收縮。待疼痛緩解后,逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。
若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴發(fā)熱、黃疸,需急診排除急性膽囊炎、膽總管結(jié)石等急癥。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物,嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
日常需保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日脂肪總量控制在40克以下。規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積,肥胖者需減重。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期體檢篩查膽道疾病,40歲以上人群建議每年做肝膽超聲檢查。出現(xiàn)反復(fù)夜間膽痛應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,完善膽紅素、超聲等檢查明確病因。
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