宮頸癌臨終前半小時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸衰竭、血壓驟降、瞳孔散大、皮膚濕冷等癥狀。這些癥狀通常提示多器官功能衰竭,屬于終末期表現(xiàn)。
意識(shí)模糊是臨終患者常見(jiàn)癥狀,由于腦部缺氧及代謝紊亂導(dǎo)致定向力喪失,可能伴隨譫妄或嗜睡。呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸頻率不規(guī)則,出現(xiàn)潮式呼吸或下頜呼吸,血氧飽和度持續(xù)下降。血壓驟降與循環(huán)系統(tǒng)崩潰相關(guān),收縮壓常低于60毫米汞柱,四肢末梢出現(xiàn)紫紺。瞳孔散大且對(duì)光反射消失提示腦干功能衰竭,部分患者可能出現(xiàn)眼球固定。皮膚濕冷伴花斑紋是外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn),皮膚溫度與核心體溫分離。
部分患者可能出現(xiàn)喉頭痙攣發(fā)出瀕死喉鳴,或突發(fā)噴射性嘔吐。極少數(shù)情況下因腎上腺功能急性衰竭出現(xiàn)短暫意識(shí)清醒期,但很快再度陷入昏迷。肌肉松弛導(dǎo)致大小便失禁,部分患者會(huì)有無(wú)意識(shí)抓握動(dòng)作或面部肌肉抽搐。
對(duì)于宮頸癌終末期患者,應(yīng)保持環(huán)境安靜減少刺激,將床頭抬高30度有助于呼吸。使用軟枕支撐身體受壓部位,每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。用棉簽蘸溫水濕潤(rùn)口腔,但禁止強(qiáng)行喂食或喂水。家屬可輕聲交談或播放舒緩音樂(lè),避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度悲傷。記錄尿量和呼吸變化,及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋癥狀變化。注意調(diào)節(jié)室溫在24-26攝氏度,使用加濕器維持50%-60%濕度?;颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)不要強(qiáng)行約束,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。保留患者習(xí)慣的寢具或物品提供心理慰藉,臨終階段以患者舒適為首要護(hù)理目標(biāo)。
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