腎功能檢查通常包括血液檢查、尿液檢查以及影像學(xué)檢查等項(xiàng)目,用于評(píng)估腎臟的濾過(guò)、排泄和調(diào)節(jié)功能。
血液檢查通過(guò)測(cè)定血清肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)來(lái)評(píng)估腎臟濾過(guò)功能。血清肌酐水平升高可能提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,尿素氮數(shù)值異??煞从衬I小管重吸收障礙。估算腎小球?yàn)V過(guò)率利用血清肌酐值結(jié)合年齡、性別等因素計(jì)算得出,是慢性腎臟病分期的重要依據(jù)。血液檢查還能檢測(cè)電解質(zhì)如血鉀、血鈣濃度,幫助判斷腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力。這類檢查需空腹采血,結(jié)果異??赡鼙砻鞔嬖诩毙阅I損傷或慢性腎臟疾病。
尿液檢查通過(guò)分析尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿微量白蛋白等參數(shù)評(píng)估腎臟排泄功能。尿常規(guī)可檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型,幫助發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎或尿路感染。24小時(shí)尿蛋白定量能精確測(cè)量蛋白質(zhì)排泄量,持續(xù)蛋白尿是糖尿病腎病等疾病的典型表現(xiàn)。尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎損傷具有篩查意義。尿液檢查還可通過(guò)尿滲透壓評(píng)估腎小管濃縮功能,該項(xiàng)檢查需留取清潔中段尿標(biāo)本,標(biāo)本污染可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
影像學(xué)檢查包括腎臟超聲、CT尿路成像和核素腎圖等方法。腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常,能發(fā)現(xiàn)腎積水、腎囊腫或腎結(jié)石等病變。CT尿路成像能清晰顯示腎臟實(shí)質(zhì)、集合系統(tǒng)和輸尿管的三維結(jié)構(gòu),對(duì)腫瘤診斷和結(jié)石定位具有重要價(jià)值。核素腎圖通過(guò)追蹤放射性示蹤劑評(píng)估分腎功能和尿路通暢程度。這些檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但孕婦應(yīng)避免放射性檢查,腎功能不全者使用造影劑需謹(jǐn)慎評(píng)估。
腎活檢是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取腎組織標(biāo)本的檢查方法,主要用于明確腎小球疾病病理類型。該檢查能鑒別原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎以及遺傳性腎臟疾病?;顧z標(biāo)本通過(guò)光鏡、電鏡和免疫熒光檢查可觀察腎小球硬化程度、免疫復(fù)合物沉積等特征。腎活檢前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需臥床休息防止出血,該項(xiàng)檢查對(duì)腎病綜合征和急性腎衰竭的病因診斷具有決定性意義。
功能負(fù)荷試驗(yàn)包括尿濃縮試驗(yàn)、酚紅排泄試驗(yàn)等特殊檢查方法。尿濃縮試驗(yàn)通過(guò)禁水后測(cè)定尿比重評(píng)估腎小管功能,尿比重持續(xù)偏低提示腎小管損傷。酚紅排泄試驗(yàn)觀察染料經(jīng)腎排泄速率,反映腎血流量和腎小管分泌功能。這些負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)早期腎小管功能障礙較為敏感,但操作復(fù)雜現(xiàn)已較少使用。試驗(yàn)前需停用利尿劑等干擾藥物,脫水狀態(tài)可能影響試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。
定期進(jìn)行腎功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常,檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量蛋白質(zhì)攝入,保持正常飲水習(xí)慣。若檢查結(jié)果異常應(yīng)盡早就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。日常生活中應(yīng)注意控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,保持低鹽飲食和適量飲水,這些措施均有助于維護(hù)腎臟健康狀態(tài)。對(duì)于已有腎臟基礎(chǔ)疾病者,更應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。
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