子癇前期使用硫酸鎂需嚴(yán)格監(jiān)測血鎂濃度、尿量及膝腱反射,警惕鎂中毒。硫酸鎂主要用于預(yù)防和控制子癇發(fā)作,使用時(shí)需注意給藥速度、總量限制及禁忌證。
硫酸鎂靜脈給藥時(shí)需控制滴速,初始負(fù)荷劑量通常為4-6克稀釋后緩慢靜注,維持劑量為1-2克/小時(shí)持續(xù)泵入。治療期間每4-6小時(shí)監(jiān)測血鎂濃度,維持有效治療濃度1.8-3.0mmol/L,超過3.5mmol/L可能引發(fā)呼吸抑制或心臟驟停。同時(shí)需每小時(shí)記錄尿量,若尿量少于100ml/4小時(shí)應(yīng)減量或停藥。膝腱反射消失是鎂中毒的早期信號(hào),需立即停藥并靜脈推注葡萄糖酸鈣拮抗。硫酸鎂禁用于重癥肌無力、腎功能不全或心臟傳導(dǎo)阻滯患者,與鈣通道阻滯劑聯(lián)用可能加重神經(jīng)肌肉阻滯作用。用藥期間需備好鈣劑解毒,并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察PR間期延長等異常。
子癇前期患者使用硫酸鎂期間應(yīng)絕對臥床,避免聲光刺激誘發(fā)抽搐,每日攝入水分2000-2500ml維持尿量。飲食需低鹽高蛋白,限制每日鈉鹽攝入低于3克,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防低鈣血癥。定期監(jiān)測血壓、胎心及水腫情況,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測48小時(shí)預(yù)防遲發(fā)型子癇,哺乳期用藥需評估乳汁中鎂含量。建議家屬學(xué)習(xí)抽搐急救措施,保持環(huán)境安靜,配合醫(yī)生完成實(shí)驗(yàn)室檢查與藥物調(diào)整。
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