腦梗后喝水嗆咳可通過調整飲水方式、吞咽功能訓練、藥物治療、鼻飼管置入、胃造瘺術等方式改善。腦梗后嗆咳通常由吞咽功能障礙、咽喉肌群協(xié)調性下降、腦干損傷、假性延髓麻痹、食管括約肌松弛等原因引起。
1、調整飲水方式
使用增稠劑改變液體黏稠度，選擇糊狀或果凍狀食物。采用低頭吞咽姿勢，小口慢飲，避免使用吸管。每口水量控制在5-10毫升，進食后保持坐姿30分鐘。可配合使用防嗆咳專用杯，杯口設計能控制流速和方向。
2、吞咽功能訓練
由康復師指導進行舌肌抗阻訓練、聲門上吞咽法、門德爾松手法等。冷刺激訓練用冰棉棒觸碰腭弓誘發(fā)吞咽反射，每日3次。電動牙刷振動刺激口腔黏膜，增強感覺輸入。需持續(xù)訓練4-6周，配合吞咽造影評估效果。
3、藥物治療
吞咽功能障礙可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，鹽酸氨溴索口服溶液減少呼吸道分泌物。存在肌張力障礙時可用鹽酸苯海索片，但需注意抗膽堿能副作用。感染性肺炎需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、鼻飼管置入
經(jīng)鼻腔放置硅膠胃管，短期解決營養(yǎng)攝入問題。需每4周更換導管，每日沖洗管腔防止堵塞。注食時抬高床頭30度，速度不超過200毫升/小時。注意監(jiān)測電解質，防止反流性肺炎。過渡期可嘗試間歇性經(jīng)口至食管管飼法。
5、胃造瘺術
長期吞咽障礙需行經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術，建立腹部喂養(yǎng)通道。術后2周開始管飼，需每日旋轉導管防粘連。注意造瘺口周圍皮膚護理，使用無菌敷料覆蓋。可配合腸內營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)素，逐步過渡至經(jīng)口進食。
腦梗后嗆咳患者需保持環(huán)境安靜避免進食分心，餐具選擇寬柄防滑設計。食物溫度控制在40度左右，避免冷熱刺激。家屬應學習海姆立克急救法，定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標。康復期可嘗試酸甜味食物刺激唾液分泌，逐步增加固體食物硬度。睡眠時采用30度半臥位，床頭備吸引器應急。建議每3個月復查吞咽造影評估功能恢復情況，必要時調整康復方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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