卵巢癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等。卵巢癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
手術(shù)是卵巢癌的主要治療手段,早期患者可行全面分期手術(shù),包括全子宮及雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃等。晚期患者需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)病灶。交界性腫瘤或年輕有生育需求者,可考慮保留生育功能手術(shù)。手術(shù)方式可選擇開(kāi)腹或腹腔鏡,需由醫(yī)生評(píng)估決定。
化療是卵巢癌的重要輔助治療手段,常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑、多西他賽聯(lián)合順鉑等。新輔助化療可用于晚期患者術(shù)前縮小腫瘤,術(shù)后輔助化療可殺滅殘留癌細(xì)胞。復(fù)發(fā)患者可根據(jù)無(wú)治療間隔選擇鉑類敏感或耐藥方案。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需密切監(jiān)測(cè)。
放療在卵巢癌治療中應(yīng)用相對(duì)有限,主要用于孤立轉(zhuǎn)移灶的姑息治療,如骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解、腦轉(zhuǎn)移局部控制等。調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療等精準(zhǔn)技術(shù)可減少周圍正常組織損傷。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用,可能引起放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
靶向藥物如PARP抑制劑奧拉帕利、尼拉帕利等,適用于BRCA基因突變或同源重組修復(fù)缺陷患者??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰箍梢种颇[瘤血管生成。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿、乏力等,需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等,通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用,適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷患者。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需密切隨訪及時(shí)處理。
卵巢癌患者治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,多食新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)治療效果。保持積極心態(tài),家屬應(yīng)給予充分心理支持。出現(xiàn)腹痛腹脹、異常陰道流血等癥狀需及時(shí)就診。
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