寶寶發(fā)燒一會(huì)冷一會(huì)熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定、感染性疾病、環(huán)境溫度變化、脫水、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體的防御反應(yīng),體溫波動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)或燥熱感,建議家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化并及時(shí)就醫(yī)。
嬰幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善,體溫易受環(huán)境影響。發(fā)熱初期血管收縮可能導(dǎo)致寒戰(zhàn),體溫升高后可能出現(xiàn)燥熱。此時(shí)家長(zhǎng)需保持室溫22-24℃,避免過度包裹。可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,配合溫水擦浴物理降溫。
細(xì)菌或病毒感染可能引起體溫周期性波動(dòng),如幼兒急疹可能出現(xiàn)高熱與退熱交替。常伴隨食欲減退、精神萎靡等癥狀。需完善血常規(guī)檢查,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可使用小兒豉翹清熱顆粒。家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱間隔時(shí)間及最高溫度。
過度保暖或空調(diào)直吹可能導(dǎo)致體感溫度差異。發(fā)熱時(shí)應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物,避免使用電熱毯。若出現(xiàn)手腳冰涼可適當(dāng)保暖四肢末端,體溫上升期不宜酒精擦浴。建議使用耳溫槍定時(shí)測(cè)量,腋溫測(cè)量需保持5分鐘以上。
發(fā)熱加速水分蒸發(fā)可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足,影響體溫調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少??缮倭慷啻挝狗诜a(bǔ)液鹽Ⅲ,母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。避免飲用含糖飲料,若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等重度脫水癥狀需立即靜脈補(bǔ)液。
退熱藥使用不當(dāng)可能造成體溫驟降后反彈。對(duì)乙酰氨基酚栓劑與口服制劑不可疊加使用,兩次用藥需間隔4-6小時(shí)。用藥后若出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白等虛脫表現(xiàn),應(yīng)立即停止藥物并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
建議家長(zhǎng)保持寶寶臥床休息,室內(nèi)濕度維持在50-60%。發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄,體溫超過38.5℃或持續(xù)24小時(shí)以上需兒科就診。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物,避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。注意觀察有無皮疹、抽搐等伴隨癥狀,退熱后仍要持續(xù)補(bǔ)水3-5天促進(jìn)恢復(fù)。
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