腦梗死的征兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、視物模糊、頭暈伴惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死,早期識(shí)別征兆有助于及時(shí)就醫(yī)。
表現(xiàn)為一側(cè)手臂或腿部突然抬舉困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能伴隨同側(cè)面部麻木。這與大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)缺血有關(guān),需警惕基底節(jié)區(qū)或放射冠梗死。若持續(xù)超過(guò)10分鐘未緩解,應(yīng)立即呼叫急救。
患者出現(xiàn)吐字不清、詞不達(dá)意或理解障礙,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。可能伴隨舌根發(fā)硬、吞咽嗆咳,提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞受損。家屬可通過(guò)讓患者重復(fù)簡(jiǎn)單句子快速判斷。
突發(fā)單眼或雙眼視野缺損、視物成雙或眼前黑蒙,提示枕葉或腦干缺血。部分患者描述為窗簾遮擋感,這種視覺(jué)障礙通常無(wú)眼痛癥狀,可與眼科疾病區(qū)分。
劇烈眩暈伴隨平衡障礙,可能為小腦或腦干梗死征兆?;颊叱C枋鰹樘煨剞D(zhuǎn)感,改變體位不緩解,區(qū)別于良性位置性眩暈。后循環(huán)缺血時(shí)易出現(xiàn)噴射性嘔吐。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)水平下降,提示大面積腦梗死或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累??砂殡S瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝先兆,屬于最危險(xiǎn)征兆。
發(fā)現(xiàn)腦梗死征兆后應(yīng)保持患者平臥,松開(kāi)衣領(lǐng)避免窒息,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。禁止喂食喂水以防誤吸,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意固定頭部減少晃動(dòng)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血脂。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查,有房顫病史者需遵醫(yī)囑抗凝治療。出現(xiàn)征兆后4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間窗,每延遲1分鐘就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡,及時(shí)就醫(yī)能顯著改善預(yù)后。
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