腦梗死死亡前可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、劇烈頭痛、肢體癱瘓加重、呼吸異常及瞳孔變化等征兆。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,致死性發(fā)作前癥狀往往與腦水腫加重、腦疝形成或重要功能區(qū)大面積梗死有關(guān)。
患者可能從嗜睡迅速發(fā)展為昏迷,表現(xiàn)為對(duì)言語和疼痛刺激無反應(yīng)。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累或大腦皮層廣泛性缺血相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)內(nèi)容改變,可能伴隨大小便失禁。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除腦出血,并監(jiān)測生命體征。
突發(fā)炸裂樣頭痛可能提示顱內(nèi)壓急劇升高或出血性轉(zhuǎn)化,疼痛多位于枕部或全頭部,常伴有噴射性嘔吐。此時(shí)血壓往往顯著升高,頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征可能陽性。臨床需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
原有偏癱癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性惡化,可能累及對(duì)側(cè)肢體,表現(xiàn)為四肢肌張力先降低后增高,病理反射陽性。這常反映梗死核心區(qū)擴(kuò)大或腦干受壓。需通過MRI彌散加權(quán)成像評(píng)估病灶進(jìn)展,可考慮使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
出現(xiàn)潮式呼吸、長吸式呼吸等異常模式,提示延髓呼吸中樞受損??赡馨殡S血氧飽和度快速下降,口唇及肢端紫紺。需立即氣管插管機(jī)械通氣,監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觥4祟惢颊呓名}酸嗎啡注射液等呼吸抑制藥物。
雙側(cè)瞳孔不等大或?qū)夥瓷湎悄X疝形成的特征表現(xiàn),可能先出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大。伴隨眼球固定、眼球分離等癥狀時(shí),提示中腦受壓。需緊急靜脈注射甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療,并做好開顱減壓手術(shù)準(zhǔn)備。
腦梗死患者出現(xiàn)上述任一征兆時(shí)均屬神經(jīng)科急癥,家屬應(yīng)立即聯(lián)系急救系統(tǒng)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者平臥位,頭偏向一側(cè)防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。即使度過危險(xiǎn)期也需長期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。日常需監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和便秘等誘發(fā)因素。
0次瀏覽 2026-01-16
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
775次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
110次瀏覽
93次瀏覽
72次瀏覽
119次瀏覽
287次瀏覽