后牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙隱裂等原因引起。后牙痛通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼困難、冷熱刺激敏感等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查。
齲齒是細菌侵蝕牙體硬組織導致的病變,后牙咬合面溝隙較深易殘留食物殘渣,細菌分解產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)形成齲洞。齲齒初期可能無自覺癥狀,隨著齲壞加深會出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填,嚴重者可選擇嵌體修復。日常需使用含氟牙膏并定期進行窩溝封閉。
牙髓炎多由深齲未及時治療發(fā)展而來,細菌感染波及牙髓組織引發(fā)劇烈自發(fā)痛、夜間痛。急性期可能出現(xiàn)放射性疼痛,慢性期表現(xiàn)為咬合不適。臨床常用丁香油氧化鋅暫封緩解癥狀,確診后需行根管治療清除感染源,術(shù)后可選用氫氧化鈣糊劑充填根管。避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。
根尖周炎常繼發(fā)于牙髓炎擴散,炎癥通過根尖孔波及周圍組織,表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛、牙齒浮出感。急性期伴隨牙齦膿腫,慢性期可能形成瘺管。治療需配合頭孢克洛膠囊與甲硝唑片控制感染,完成根管治療后使用牙膠尖充填。咀嚼時選擇對側(cè)牙齒可減輕壓力。
智齒萌出不全時牙齦瓣覆蓋形成盲袋,食物殘渣堆積引發(fā)冠周組織炎癥,表現(xiàn)為張口受限、吞咽疼痛伴頜下淋巴結(jié)腫大。急性期需用復方氯己定含漱液沖洗盲袋,配合阿莫西林克拉維酸鉀片消炎,炎癥消退后評估拔除指征。保持口腔清潔可減少復發(fā)。
牙隱裂多因咬合創(chuàng)傷或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱導致,裂紋深達牙本質(zhì)時會出現(xiàn)定點咀嚼痛,冷熱刺激可能誘發(fā)短暫銳痛。淺表裂紋可使用流動樹脂封閉,深裂紋需全冠修復防止折裂。避免用患牙咬硬物如冰塊或堅果,夜間磨牙者需佩戴頜墊。
后牙痛患者應每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑。飲食避免過冷過熱或高糖食物,急性疼痛期可局部冷敷緩解。建議每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時處理。若出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛或面部腫脹需立即就診,延誤治療可能導致感染擴散或牙齒喪失。
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