腦血管動(dòng)脈瘤介入手術(shù)主要通過(guò)血管內(nèi)栓塞技術(shù)完成,具體方式包括彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置置入術(shù)等。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行,由神經(jīng)介入科醫(yī)生操作。
腦血管動(dòng)脈瘤介入手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,患者保持清醒狀態(tài)。醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管,在X線透視下將微導(dǎo)管送至動(dòng)脈瘤部位。根據(jù)動(dòng)脈瘤形態(tài)選擇彈簧圈栓塞時(shí),鉑金彈簧圈會(huì)被逐層填塞至瘤腔內(nèi)誘發(fā)血栓形成。若動(dòng)脈瘤寬頸或形態(tài)復(fù)雜,需結(jié)合支架輔助技術(shù)防止彈簧圈脫出。對(duì)于巨大或梭形動(dòng)脈瘤,可能采用密網(wǎng)支架等血流導(dǎo)向裝置重建血管壁。術(shù)中需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓防止動(dòng)脈瘤破裂,術(shù)后穿刺點(diǎn)需加壓包扎6-8小時(shí)。多數(shù)患者術(shù)后3-5天可出院,但需定期復(fù)查腦血管造影評(píng)估栓塞效果。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月,控制血壓在120/80mmHg以下,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。飲食以低鹽低脂為主,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CTA或DSA。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī),警惕動(dòng)脈瘤再出血或遲發(fā)性腦缺血等并發(fā)癥。
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