妊娠五個月通常不建議終止妊娠,此時胎兒已發(fā)育成形,終止妊娠需通過引產(chǎn)手術(shù),可能對母體造成較大傷害。若因醫(yī)學(xué)指征必須終止,需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。
妊娠五個月屬于中期妊娠,此時胎兒器官基本發(fā)育完成,胎盤功能穩(wěn)定。終止妊娠需采用藥物引產(chǎn)結(jié)合清宮術(shù)或水囊引產(chǎn)等侵入性操作,可能導(dǎo)致子宮損傷、感染、大出血等并發(fā)癥。我國母嬰保健法規(guī)定,非醫(yī)學(xué)需要的引產(chǎn)手術(shù)需經(jīng)計劃生育行政部門批準(zhǔn)。若孕婦存在嚴(yán)重妊娠合并癥、胎兒致死性畸形或繼續(xù)妊娠危及生命等情況,經(jīng)兩名以上醫(yī)師評估后可進(jìn)行醫(yī)療性引產(chǎn)。手術(shù)需在二級以上醫(yī)院開展,術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查,術(shù)后需密切觀察出血及感染情況。
特殊情況如強奸致孕、母體患有嚴(yán)重精神疾病等,需提供公安機關(guān)證明或精神科診斷書。部分遺傳性疾病需通過產(chǎn)前診斷中心出具報告。引產(chǎn)前后應(yīng)提供心理咨詢服務(wù),幫助緩解焦慮抑郁情緒。術(shù)后需避孕至少半年,待子宮內(nèi)膜修復(fù)后再計劃妊娠。
引產(chǎn)術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個月內(nèi)避免重體力勞動和盆浴,保持會陰清潔。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和含鐵食物如動物肝臟,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。觀察陰道出血量,若超過月經(jīng)量或發(fā)熱需及時就診。術(shù)后42天需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。日常需采取可靠避孕措施,口服短效避孕藥或使用避孕套均可。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動,避免劇烈運動導(dǎo)致盆腔充血。
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