五個月妊娠屬于中期妊娠,此時終止妊娠需在醫(yī)生嚴(yán)格評估下進行,通常采用引產(chǎn)手術(shù)而非常規(guī)墮胎。
妊娠20周后胎兒已具備存活能力,此時終止妊娠涉及復(fù)雜醫(yī)學(xué)倫理及法律程序。我國母嬰保健法規(guī)定,非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇引產(chǎn)或超過14周的非致死性畸形引產(chǎn)均屬違法。符合醫(yī)學(xué)指征的情況包括:妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病繼續(xù)妊娠可能危及母體生命、胎兒存在致死性畸形或染色體異常等。引產(chǎn)前需經(jīng)兩名副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生確認(rèn),在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)實施。手術(shù)采用藥物誘發(fā)宮縮或水囊引產(chǎn)等方式,過程伴隨大出血、感染、羊水栓塞等風(fēng)險,術(shù)后需觀察子宮復(fù)舊及心理干預(yù)。
特殊情況下如遭遇性侵致孕、未成年人妊娠等,需由公安機關(guān)出具證明并經(jīng)倫理委員會審議。部分宗教地區(qū)或特殊體質(zhì)孕婦可能面臨額外禁忌癥,需多學(xué)科會診制定方案。引產(chǎn)可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕、子宮內(nèi)膜損傷等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,術(shù)后避孕指導(dǎo)至關(guān)重要。
中期妊娠終止后應(yīng)臥床休息1-2周,使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染,益母草膠囊促進子宮收縮,密切觀察陰道流血情況。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,6個月內(nèi)須落實可靠避孕措施。建議接受專業(yè)心理咨詢,配偶需參與心理疏導(dǎo),飲食上增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物補充失血,定期復(fù)查血常規(guī)及超聲。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物需立即返院檢查。
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