左腳腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。癥狀通常表現(xiàn)為局部壓痛、晨起疼痛加重或活動受限等,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,常見于長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。疼痛多位于腳跟內(nèi)側(cè),晨起第一步或久坐后站立時(shí)明顯??赏ㄟ^熱敷、足底拉伸訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用雙氯芬酸鈉凝膠等藥物配合體外沖擊波治療。
跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉跟骨形成骨質(zhì)增生,中老年人群多發(fā)。疼痛呈針刺樣,行走時(shí)加重。X線檢查可確診,建議使用矯形鞋墊分散壓力,疼痛劇烈時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
跟腱炎由運(yùn)動過度或突然增加運(yùn)動量導(dǎo)致,表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)腫脹、壓痛。急性期需冰敷并限制活動,慢性期可用氟比洛芬巴布膏貼敷,配合跟腱離心訓(xùn)練促進(jìn)修復(fù)。
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折可能引起腳跟疼痛,多有明確外傷史或過度運(yùn)動史。需通過MRI鑒別,輕微損傷需制動休息,骨折則需石膏固定4-6周。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊,表現(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛,常伴血尿酸升高。需限制高嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走;肥胖者需減輕體重以降低足部負(fù)荷;運(yùn)動前后充分拉伸跟腱及足底筋膜;夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)超過2周或伴明顯腫脹,須盡早就醫(yī)排除跟骨感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
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