走路腳后跟疼可能是足底筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺、跟腱炎或應(yīng)力性骨折等疾病引起的，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致走路腳后跟疼痛最常見(jiàn)的原因之一。足底筋膜是一條連接腳跟與腳趾的厚實(shí)韌帶組織，當(dāng)它因過(guò)度使用、長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足部結(jié)構(gòu)異常而受到反復(fù)牽拉和損傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生無(wú)菌性炎癥。典型癥狀是晨起下地或長(zhǎng)時(shí)間休息后邁出第一步時(shí)，腳跟處出現(xiàn)尖銳刺痛，行走一段時(shí)間后疼痛可能減輕，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后又會(huì)加劇。治療上，除了休息和減少負(fù)重活動(dòng)，可以進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)鍛煉，使用足弓支撐墊或定制矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或接受沖擊波治療。

二、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因摩擦、壓力或外傷而產(chǎn)生的炎癥。經(jīng)常穿不合腳或過(guò)硬的鞋子、跟骨后方受到反復(fù)擠壓是常見(jiàn)誘因。癥狀表現(xiàn)為腳跟后方局部紅腫、發(fā)熱和按壓痛，行走時(shí)鞋幫摩擦?xí)又夭贿m。治療關(guān)鍵在于消除局部刺激，更換鞋跟柔軟、寬松的鞋子，避免對(duì)患處的直接壓迫。急性期可進(jìn)行冷敷，慢性期可熱敷。疼痛嚴(yán)重時(shí)，需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏，若形成化膿性感染，則需使用抗生素如頭孢克肟分散片，并可能需要穿刺抽液。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激而產(chǎn)生的骨質(zhì)增生，其本身可能不直接引起疼痛，但常與足底筋膜炎并存。當(dāng)增生的骨刺刺激周圍軟組織時(shí)，會(huì)引發(fā)走路時(shí)腳跟的深部疼痛，尤其在硬地面上行走時(shí)感覺(jué)明顯。X光檢查可以明確診斷。治療主要針對(duì)伴隨的軟組織炎癥，方法與足底筋膜炎類似，包括休息、拉伸、使用矯形鞋墊和抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如洛索洛芬鈉片。極少數(shù)情況下，若骨刺巨大且經(jīng)保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)切除。

四、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿腓腸肌和跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，多因運(yùn)動(dòng)量突然增加、跑步姿勢(shì)不當(dāng)或小腿肌肉過(guò)緊導(dǎo)致跟腱過(guò)度負(fù)荷所致。疼痛部位在腳跟后方偏上方的跟腱處，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、僵硬，局部可能有輕微腫脹。清晨或休息后剛開(kāi)始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。治療包括休息、停止引起疼痛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行小腿肌肉和跟腱的漸進(jìn)性拉伸與強(qiáng)化訓(xùn)練。急性期可冰敷，慢性期可熱敷?？勺襻t(yī)囑使用依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合物理治療如超聲波治療。

五、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過(guò)度使用性損傷，常見(jiàn)于長(zhǎng)途行軍、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松人群。由于骨骼無(wú)法承受反復(fù)的應(yīng)力負(fù)荷，導(dǎo)致骨小梁出現(xiàn)微小裂縫。疼痛通常是逐漸加重的鈍痛，在承重活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)減輕，跟骨局部有明確的壓痛點(diǎn)和腫脹。確診需依靠核磁共振或CT檢查。治療的核心是嚴(yán)格制動(dòng)休息，通常需要使用拐杖或支具避免患足負(fù)重6至8周，確保骨折愈合?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片，以促進(jìn)骨骼修復(fù)。完全康復(fù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于走路腳后跟疼的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性、足弓支撐良好、鞋跟高度適中的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間穿平底鞋或高跟鞋?？刂企w重以減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身和拉伸，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。每天可用溫水泡腳，并進(jìn)行針對(duì)性的足底筋膜和小腿肌肉拉伸。如果疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、休息后無(wú)緩解、出現(xiàn)劇烈疼痛或無(wú)法站立承重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。