骨膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。骨膜炎通常由運(yùn)動損傷、感染、慢性勞損、免疫因素、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止運(yùn)動并限制患肢活動,使用彈性繃帶或支具固定關(guān)節(jié)。下肢骨膜炎患者建議拄拐減輕負(fù)重,休息時間通常需要2-4周。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮,恢復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘/次,間隔2小時重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期改用40℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替療法對部分頑固性疼痛有效,但糖尿病患者需警惕溫度感知異常導(dǎo)致的燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重感染需使用頭孢克肟分散片等抗生素,結(jié)核性骨膜炎需聯(lián)合異煙肼片抗結(jié)核治療。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但禁止用于破損皮膚。
沖擊波治療能促進(jìn)炎癥吸收,每周1次連續(xù)3-5次。超短波療法通過高頻電磁場改善微循環(huán),適合深部骨膜炎癥。超聲波藥物導(dǎo)入可增強(qiáng)局部藥效,需配合氫化可的松注射液等藥物使用。
化膿性骨膜炎需行病灶清除術(shù)聯(lián)合持續(xù)灌洗,術(shù)后留置引流管3-5天。慢性骨膜炎伴骨質(zhì)增生者可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后需石膏固定2周。嚴(yán)重骨膜鈣化病例可能需行截骨矯形術(shù)。
骨膜炎患者恢復(fù)期應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等效鈣制品。建議穿著減震運(yùn)動鞋,避免堅硬地面長時間奔跑。體重指數(shù)超過24者需控制體重,每月減重不宜超過2公斤。定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo),警惕炎癥復(fù)發(fā)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝等防護(hù)器具。
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