椎間孔鏡手術后傷口腫脹可能由局部組織損傷、炎癥反應、術后血腫、傷口感染、淋巴回流受阻等原因引起,可通過冷敷熱敷交替、藥物治療、傷口護理、物理治療、手術干預等方式緩解。
手術操作過程中可能對周圍肌肉、筋膜等軟組織造成機械性刺激,導致毛細血管破裂及組織液滲出。表現(xiàn)為傷口周圍皮膚發(fā)紅、按壓疼痛,通常術后1-3天最明顯。建議臥床時抬高患肢,避免劇烈活動加重水腫,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應。
機體對手術創(chuàng)傷產(chǎn)生的生理性防御反應會釋放組胺等炎性介質(zhì),增加血管通透性。常見傷口周圍發(fā)熱伴緊繃感,可能持續(xù)5-7天。采用冰袋間隔冷敷可減輕腫脹,必要時醫(yī)生會開具地奧司明片改善微循環(huán)。
術中止血不徹底或凝血功能異常時,血液在組織間隙積聚形成血腫。表現(xiàn)為局部皮膚青紫、可觸及波動感,嚴重時壓迫神經(jīng)導致下肢麻木。需立即復查超聲明確范圍,小血腫可通過云南白藥氣霧劑保守治療,較大血腫需穿刺引流。
細菌侵入手術切口會引起化膿性炎癥,多伴有黃色滲液、臭味及體溫升高。常見于術后3-5天,與術中無菌操作不嚴或術后換藥不及時有關。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片抗感染,深部膿腫需切開清創(chuàng)。
椎間孔鏡可能損傷淋巴管網(wǎng)絡,導致組織間液代謝障礙。特征為皮膚橘皮樣改變及凹陷性水腫,可能持續(xù)2周以上??赏ㄟ^低頻脈沖電刺激促進淋巴循環(huán),聯(lián)合邁之靈片口服改善癥狀。
術后應保持傷口干燥清潔,每日觀察腫脹變化情況。早期進行踝泵運動促進靜脈回流,睡眠時用軟枕墊高腰部。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制鈉鹽攝入。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛,需立即返院排查深靜脈血栓等并發(fā)癥。嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練,術后1個月內(nèi)避免彎腰負重動作。
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