胸口下方疼痛可能由胃食管反流、肋軟骨炎、消化性潰瘍、心肌缺血、胸膜炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致劍突下灼痛,常伴有反酸、噯氣??赡芘c飲食過飽、高脂飲食等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物。日常需避免睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。
肋軟骨無菌性炎癥可引發(fā)前胸下部刺痛,咳嗽或按壓時加重??赡芘c病毒感染、外傷有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛。建議熱敷緩解,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,配合局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
胃或十二指腸潰瘍可能導(dǎo)致上腹正中隱痛,空腹時明顯。與幽門螺桿菌感染、長期用藥有關(guān)??杀憩F(xiàn)為黑便、食欲下降。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等三聯(lián)療法。
冠心病患者可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛并向劍突下放射,多伴胸悶氣短。與動脈硬化、高血壓相關(guān)。需立即含服硝酸甘油片并急診檢查,確診后需長期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致深呼吸時胸下部銳痛,可能伴隨咳嗽、低熱。常見于肺炎累及胸膜。需行胸部CT檢查,細(xì)菌感染需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性劇烈疼痛或持續(xù)超過30分鐘需立即就醫(yī),日常保持規(guī)律飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能。40歲以上人群建議定期進(jìn)行心電圖和胃腸鏡檢查。
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