產(chǎn)后46天子宮恢復(fù)不好可通過盆底肌訓練、中藥調(diào)理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮復(fù)舊不良可能與分娩損傷、感染、胎盤殘留、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
通過凱格爾運動增強盆底肌群力量,每日重復(fù)進行收縮肛門動作,每次持續(xù)5秒后放松。該方式有助于改善子宮脫垂,促進盆腔血液循環(huán)。需持續(xù)訓練1-3個月見效,訓練時保持正常呼吸避免憋氣。
遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑、生化丸等中成藥。益母草顆粒含益母草堿可促進子宮收縮,產(chǎn)婦安合劑能活血化瘀,生化丸適用于血瘀型惡露不絕。用藥期間忌食生冷,需觀察惡露性狀變化。
采用低頻脈沖電刺激治療儀作用于腰骶部,通過電流刺激增強子宮平滑肌收縮。每次治療20分鐘,每周3次,可改善子宮血液循環(huán)。治療期間可能出現(xiàn)輕微肌肉酸脹感,屬正常反應(yīng)。
醫(yī)生可能開具縮宮素注射液、頭孢克肟分散片、甲硝唑片等。縮宮素直接刺激子宮收縮,抗生素用于合并感染的情況。使用頭孢克肟期間禁止飲酒,甲硝唑可能引起消化道不適。
對于胎盤殘留或嚴重子宮復(fù)舊不全者,需行宮腔鏡下清宮術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。術(shù)后需臥床休息24小時,監(jiān)測陰道出血量,預(yù)防性使用抗生素3-5天。手術(shù)適用于保守治療無效的病例。
日常需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食宜多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用動物肝臟補充鐵劑。避免提重物及劇烈運動,保證每日7-8小時睡眠。哺乳期母親應(yīng)堅持按需哺乳,嬰兒吸吮可促進縮宮素分泌。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或惡露異味需立即就醫(yī)。
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