腎病綜合征可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、并發(fā)癥處理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎病綜合征可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。
患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等,按每公斤體重0.8-1克計算。臥床期間注意定期翻身預(yù)防壓瘡,水腫明顯時需記錄24小時尿量。急性期應(yīng)絕對臥床,癥狀緩解后可逐步增加活動量。
常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,需遵循足量、慢減、長期維持原則。配合使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,必要時聯(lián)合螺內(nèi)酯片預(yù)防低鉀血癥。合并高血壓者可選用纈沙坦膠囊,既能降壓又可減少蛋白尿。使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑時需監(jiān)測血常規(guī)。
對于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者,可考慮利妥昔單抗注射液調(diào)節(jié)B細胞功能。他克莫司膠囊作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適用于難治性病例。霉酚酸酯片通過抑制淋巴細胞增殖發(fā)揮作用,使用時需警惕感染風險。血漿置換適用于合并抗磷脂抗體綜合征等特殊情況。
血栓形成時使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重者需溶栓治療。感染應(yīng)早期根據(jù)藥敏試驗選用抗生素,如頭孢呋辛酯片。急性腎損傷需控制液體入量,必要時行血液透析。高脂血癥可服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂代謝。
脾腎氣虛型可用金匱腎氣丸溫補脾腎,配合黃芪顆粒益氣利水。濕熱內(nèi)蘊型選用黃葵膠囊清熱化濕,聯(lián)合腎炎康復(fù)片活血化瘀。治療期間可配合艾灸關(guān)元、腎俞等穴位。中藥湯劑需根據(jù)證型調(diào)整,如真武湯加減適用于陽虛水泛證。
患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦水腫部位。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,禁食腌制食品及動物內(nèi)臟。每日測量體重和血壓,記錄尿量變化。避免過度勞累和感染,接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防性疫苗。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血漿白蛋白等指標,激素治療者需監(jiān)測血糖和骨密度。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體腫脹加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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