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肺結(jié)核病會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎

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郭朝陽 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院感染性疾病科

肺結(jié)核病可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。肺結(jié)核復(fù)發(fā)主要與治療不徹底、耐藥性結(jié)核菌感染、免疫力低下等因素有關(guān)。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)常見于未完成全程抗結(jié)核治療的患者。結(jié)核菌在體內(nèi)未被完全殺滅時(shí)，可能進(jìn)入休眠狀態(tài)并在免疫力下降時(shí)重新活躍。標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療需要持續(xù)6-9個(gè)月，過早停藥會(huì)導(dǎo)致治療失敗。復(fù)發(fā)癥狀與初次感染相似，包括持續(xù)咳嗽、低熱、夜間盜汗、體重減輕等。復(fù)發(fā)后需重新進(jìn)行痰涂片檢查和藥敏試驗(yàn)，可能需調(diào)整用藥方案。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

耐藥性結(jié)核是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因。不規(guī)范用藥易使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，普通抗結(jié)核藥物可能失效。廣泛耐藥結(jié)核病需要更復(fù)雜的二線藥物治療，療程可延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。艾滋病患者、糖尿病患者等免疫力低下人群復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。復(fù)發(fā)結(jié)核的傳染性可能更強(qiáng)，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。

預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行減藥或停藥。治療期間定期復(fù)查肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。注意室內(nèi)通風(fēng)，減少與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查。完成治療后仍需定期隨訪2-3年，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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