降尿酸藥物主要有非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、拉布立酶注射劑、培戈洛酶注射劑等,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇合適的藥物。
非布司他片是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸生成來(lái)降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥物可能引起肝功能異常、惡心等不良反應(yīng),對(duì)本品過(guò)敏者禁用。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸及肝功能。
別嘌醇片同樣通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多型患者??赡艹霈F(xiàn)皮疹、胃腸道不適等副作用,嚴(yán)重超敏反應(yīng)罕見(jiàn)但需警惕。用藥期間需適量飲水以促進(jìn)尿酸排泄。
苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥物,通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收來(lái)增加尿酸排出,適用于腎尿酸排泄減少型高尿酸血癥??赡芤l(fā)胃腸功能紊亂或尿路結(jié)石,服藥期間應(yīng)保持每日飲水量不少于2000毫升。中重度腎功能損害者慎用。
拉布立酶注射劑為重組尿酸氧化酶,能將尿酸分解為易溶于水的尿囊素,迅速降低血尿酸濃度,主要用于腫瘤溶解綜合征的急性高尿酸血癥處理。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、嘔吐等,對(duì)酶制劑過(guò)敏者禁止使用。該藥需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)靜脈給藥。
培戈洛酶注射劑是一種聚乙二醇化尿酸特異性酶,通過(guò)催化尿酸代謝控制難治性痛風(fēng)患者的癥狀,適用于常規(guī)治療無(wú)效的慢性痛風(fēng)患者??赡苷T發(fā)輸液反應(yīng)或抗體形成,用藥前需進(jìn)行預(yù)防性抗過(guò)敏處理。治療期間需密切監(jiān)測(cè)過(guò)敏指標(biāo)。
高尿酸血癥患者除藥物治療外,需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及酒精攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制體重改善代謝。定期復(fù)查血尿酸、腎功能及尿液酸堿度,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量與品種,避免自行停藥或更換方案。
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