上消化道出血糞便顏色通常為黑色柏油樣便。上消化道出血可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素有關(guān),血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化后形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色黏稠狀。
胃潰瘍出血時(shí),血液與胃酸混合后進(jìn)入腸道,血紅蛋白中的鐵元素與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。這類患者可能伴隨上腹疼痛、嘔血等癥狀。食管靜脈曲張破裂出血常見(jiàn)于肝硬化患者,大量血液快速通過(guò)腸道時(shí)可能形成暗紅色血便,但緩慢出血仍以黑便為主。急性胃黏膜病變?nèi)鐟?yīng)激性潰瘍,出血量較少時(shí)糞便顏色可能為深褐色,需結(jié)合隱血試驗(yàn)判斷。
少數(shù)情況下,上消化道大量快速出血時(shí),血液未經(jīng)充分消化即排出,糞便可能呈現(xiàn)暗紅色。這種情況多見(jiàn)于十二指腸潰瘍穿孔或胃動(dòng)脈破裂等急癥,常伴隨嘔血、休克等癥狀,屬于需要緊急處理的危重情況。
出現(xiàn)黑色柏油樣便時(shí)應(yīng)禁食并立即就醫(yī),完善胃鏡等檢查明確出血部位。治療期間避免粗糙、刺激性食物,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物?;謴?fù)期建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,定期復(fù)查血紅蛋白水平。
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