小兒黃疸可通過(guò)光照療法、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充液體等方式治療。小兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒溶血病、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
光照療法是治療小兒黃疸的常用方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚,促進(jìn)膽紅素分解和排泄。該方法適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。光照治療期間需保護(hù)患兒眼睛和生殖器,避免直接照射。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,根據(jù)情況調(diào)整光照時(shí)間和強(qiáng)度。
藥物治療可作為輔助手段幫助降低膽紅素水平。常用藥物包括茵梔黃口服液、苯巴比妥片、白蛋白注射液等。茵梔黃口服液具有清熱解毒、利濕退黃功效;苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性,加速膽紅素代謝;白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合,減少其毒性作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
換血療法適用于重癥高膽紅素血癥患兒,當(dāng)膽紅素水平接近或超過(guò)換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)采用。該方法能快速清除血液中過(guò)量膽紅素,防止膽紅素腦病發(fā)生。換血過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作,監(jiān)測(cè)患兒生命體征,術(shù)后需密切觀察有無(wú)并發(fā)癥。換血療法風(fēng)險(xiǎn)較高,僅在必要時(shí)由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
對(duì)于母乳性黃疸患兒,可考慮暫時(shí)中斷母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí),改為配方奶喂養(yǎng),觀察黃疸變化。若黃疸明顯減退,可確診為母乳性黃疸,之后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。哺乳期間母親應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免進(jìn)食可能影響膽紅素代謝的食物。母乳喂養(yǎng)調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停喂母乳。
適當(dāng)增加液體攝入有助于促進(jìn)膽紅素排泄,預(yù)防脫水加重黃疸??赏ㄟ^(guò)增加喂養(yǎng)次數(shù)、少量多次喂水等方式補(bǔ)充液體。早產(chǎn)兒或喂養(yǎng)困難患兒可考慮靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量、體重變化,避免過(guò)量補(bǔ)液導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)。維持水電解質(zhì)平衡對(duì)黃疸消退具有重要作用。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒黃疸變化情況,記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍及進(jìn)展情況。保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚顏色,定期測(cè)量膽紅素水平。注意患兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色變化。提倡母乳喂養(yǎng)但需科學(xué)合理,避免過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。保持皮膚清潔,避免感染。若黃疸持續(xù)不退或加重,或伴有精神差、拒奶、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日常護(hù)理中避免使用可能加重黃疸的藥物,遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和隨訪。
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