小兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充益生菌等方式治療。小兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒溶血病、肝膽疾病、感染等因素引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法,通過特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。該方法適用于血清膽紅素水平超過安全閾值但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,監(jiān)測(cè)體溫及水分?jǐn)z入。藍(lán)光治療可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),通常停止照射后可自行緩解。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,適用于輕度黃疸。茵梔黃口服液含梔子、茵陳等成分,具有利膽退黃功效。白蛋白注射液能與游離膽紅素結(jié)合減少其毒性,用于重度黃疸輔助治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需觀察有無嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)。
換血療法適用于溶血性黃疸或膽紅素腦病高危患兒,通過置換血液快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征、血紅蛋白及膽紅素反彈情況。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。
母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改用配方奶粉觀察黃疸消退情況?;謴?fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但程度較輕,不影響繼續(xù)哺乳。母親需保持充足水分?jǐn)z入,避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。哺乳頻率應(yīng)保證每天8-12次,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群,加速膽紅素分解排泄。適用于喂養(yǎng)不足或腸道功能未成熟的早產(chǎn)兒。需用溫水沖服避免高溫破壞活性,不與抗生素同服。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察排便次數(shù)及性狀變化,持續(xù)補(bǔ)充2-4周效果更佳。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。保持室內(nèi)溫度24-26℃,避免包裹過厚影響散熱。黃疸持續(xù)超過2周或伴有拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,直至數(shù)值穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)。哺乳母親應(yīng)保持飲食均衡,適量增加維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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