更年期月經(jīng)不調(diào)癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長或縮短、非經(jīng)期出血、伴隨潮熱盜汗等。這些癥狀與卵巢功能衰退、激素水平波動(dòng)有關(guān),可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間不規(guī)則,可能從規(guī)律周期變?yōu)?0-60天不等,甚至數(shù)月無月經(jīng)。這與卵泡數(shù)量減少、排卵功能障礙直接相關(guān)。部分女性會(huì)出現(xiàn)周期突然停止,但多數(shù)經(jīng)歷長短不一的過渡期。
常見經(jīng)血量明顯增多或減少,可能單次出血量超過80毫升或不足20毫升。子宮內(nèi)膜受雌激素波動(dòng)影響,可能出現(xiàn)增生不均或脫落不全。嚴(yán)重貧血者需警惕子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
行經(jīng)天數(shù)可從原先的3-7天變?yōu)?-2天或持續(xù)10天以上。黃體功能不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落時(shí)間異常,可能伴隨血塊增多。持續(xù)出血超過兩周需排除子宮內(nèi)膜病變。
兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量出血,常見于無排卵周期。雌激素水平波動(dòng)使子宮內(nèi)膜脆弱性增加,但需鑒別宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉等病理性出血。
約60%女性同時(shí)出現(xiàn)潮熱、夜間盜汗,通常持續(xù)1-5分鐘,可能干擾睡眠。這與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受雌激素下降影響有關(guān),寒冷刺激或情緒波動(dòng)易誘發(fā)發(fā)作。
建議保持規(guī)律作息,每日攝入30-50克大豆制品補(bǔ)充植物雌激素,選擇快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生判斷病情,避免過度節(jié)食或情緒緊張。若出現(xiàn)持續(xù)大量出血、嚴(yán)重貧血或絕經(jīng)后出血,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查,必要時(shí)可采用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
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