乙肝合并丙肝需根據(jù)病毒復(fù)制情況采取抗病毒治療,主要方式有干擾素聯(lián)合利巴韋林、直接抗病毒藥物、核苷類似物等。乙肝合并丙肝可能加重肝損傷,需定期監(jiān)測肝功能并避免飲酒。
乙肝合并丙肝的治療需優(yōu)先評(píng)估兩種病毒的活躍程度。若丙肝病毒載量較高,可選用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,這類藥物對(duì)丙肝治愈率較高且對(duì)乙肝影響較小。若乙肝病毒復(fù)制活躍,需長期服用恩替卡韋分散片或替諾福韋酯等核苷類似物抑制病毒。當(dāng)兩種病毒同時(shí)活躍時(shí),可能采用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合利巴韋林顆粒的方案,但需密切監(jiān)測骨髓抑制等副作用。
治療期間每3個(gè)月需復(fù)查乙肝五項(xiàng)、丙肝RNA及肝臟超聲,觀察病毒學(xué)應(yīng)答和肝纖維化進(jìn)展。合并感染患者禁用對(duì)肝臟有毒性的藥物,如大劑量對(duì)乙酰氨基酚。日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。若出現(xiàn)腹水或肝性腦病癥狀,提示可能進(jìn)展為肝硬化,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
乙肝合并丙肝患者應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員建議接種乙肝疫苗。治療周期通常需要6-12個(gè)月,停藥后仍需終身隨訪。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于改善免疫功能,提高抗病毒治療效果。
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