腰椎間盤(pán)突出癥患者通??梢越邮?a href="http://www.zcefdi.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)治療,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和保守治療效果綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等,適用于保守治療無(wú)效、神經(jīng)壓迫癥狀進(jìn)行性加重或馬尾綜合征患者。
腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征需嚴(yán)格把握。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛伴下肢放射痛,經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)改善時(shí),手術(shù)可有效解除神經(jīng)壓迫。典型癥狀包括單側(cè)下肢麻木無(wú)力、踝反射減弱,影像學(xué)顯示突出物明顯壓迫神經(jīng)根。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),但需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、多節(jié)段退變的老年患者,開(kāi)放融合手術(shù)可能更為適合。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染等并發(fā)癥,發(fā)生率約為3%-5%。孕婦、凝血功能障礙者屬于相對(duì)禁忌人群,這類患者應(yīng)優(yōu)先嘗試硬膜外阻滯等介入治療。
術(shù)后康復(fù)管理直接影響手術(shù)效果。患者需佩戴腰圍4-6周,避免彎腰搬重物等動(dòng)作??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如臀橋運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸練習(xí),每日2-3次,每次10-15分鐘。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況,術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)概率約為5%-10%。
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