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甲狀腺癌的真實(shí)手術(shù)過程是怎樣的

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甲狀腺癌的手術(shù)過程通常包括術(shù)前評估、麻醉實(shí)施、手術(shù)切口、甲狀腺探查與切除、淋巴結(jié)清掃、術(shù)中病理檢驗(yàn)、止血與引流、切口縫合等步驟，具體方案需根據(jù)腫瘤分期與病理類型確定。

患者在全麻后取仰臥位，頸部過伸以暴露術(shù)野。醫(yī)生沿頸橫紋做弧形切口，逐層分離皮下組織和頸闊肌，游離皮瓣后顯露甲狀腺區(qū)域。術(shù)中通過視診和觸診確定腫瘤位置，結(jié)合超聲定位精準(zhǔn)分離甲狀腺組織，優(yōu)先處理甲狀腺上極血管和中靜脈，避免喉返神經(jīng)損傷。對于惡性腫瘤，需完整切除患側(cè)甲狀腺及峽部，對側(cè)葉酌情部分切除。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)常規(guī)清掃，若術(shù)前影像提示側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需行頸側(cè)區(qū)功能性清掃。切除標(biāo)本送術(shù)中冰凍病理檢查，若證實(shí)為惡性且切緣陽性，需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)野徹底止血后放置引流管，逐層縫合頸前肌群與皮膚，術(shù)后引流管接負(fù)壓吸引。

術(shù)后需保持半臥位減輕頸部張力，引流管留置24-72小時(shí)，每日觀察引流量及顏色。麻醉蘇醒后6小時(shí)可飲少量溫水，次日逐步過渡至流質(zhì)飲食。注意觀察有無聲音嘶啞、飲水嗆咳、手足麻木等并發(fā)癥。切口愈合后開始頸肩功能鍛煉，避免疤痕粘連。長期隨訪需定期檢測甲狀腺功能、血清鈣磷水平及頸部超聲，根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療。終身甲狀腺激素替代治療需根據(jù)激素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，維持TSH在目標(biāo)范圍內(nèi)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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