青光眼的危險(xiǎn)因素主要有遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、高度近視、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物、眼部外傷或手術(shù)史等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的不可逆性致盲眼病,早期識(shí)別危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防和干預(yù)。
青光眼具有家族聚集性,原發(fā)性開角型青光眼患者中約20%存在家族史。若直系親屬患有青光眼,患病概率可能顯著增加。建議有家族史者從40歲起每年進(jìn)行眼壓測(cè)量和視神經(jīng)檢查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)篩查。
40歲以上人群青光眼發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高,65歲以上人群患病率可達(dá)4%。年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致房水排出系統(tǒng)功能衰退,眼壓調(diào)節(jié)能力下降。定期眼科檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵,尤其需關(guān)注眼壓波動(dòng)和視盤改變。
600度以上高度近視者青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。近視眼軸延長(zhǎng)可能導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層變薄和篩板結(jié)構(gòu)異常,對(duì)眼壓耐受性降低。這類人群應(yīng)每半年檢查眼底光學(xué)相干斷層掃描和視野,監(jiān)測(cè)視神經(jīng)變化。
長(zhǎng)期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)激素性青光眼,其機(jī)制為房角小梁網(wǎng)黏多糖沉積導(dǎo)致房水外流受阻。需連續(xù)使用激素超過(guò)2周者應(yīng)監(jiān)測(cè)眼壓,必要時(shí)聯(lián)用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。
眼球鈍挫傷或內(nèi)眼手術(shù)可能損傷房角結(jié)構(gòu),引發(fā)繼發(fā)性青光眼。常見于房角后退、晶狀體脫位等情況。此類患者需終身隨訪,警惕遲發(fā)性眼壓升高,必要時(shí)需行青光眼引流閥植入術(shù)等手術(shù)治療。
存在危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)保持健康生活方式,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或黑暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)房水循環(huán),飲食中多補(bǔ)充深色蔬菜水果中的抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),通過(guò)24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)、前房角鏡等檢查明確診斷。
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